第2章 出手

碍于实习生身份与多年的隐忍，秦茂良不改配方，易凌霄也不会说什么。一个中规中矩的方子，虽然不很高明，又能说什么呢。若是还要减少剂量，那就连良医都算不上了。

这个病情看似复杂，其实也不简单，能看出危及身体的病菌是单一谱系，把复杂问题简单化，就非高手不行。

再拖下去，不是每一个病例都能有这么明显的，以此为契机，帮老师一把，循序渐进，以后再提点几次，也许秦老师真的能更进一步。

想到这里，他决定出手了。

多年来第一次主动开口，而一开口就是指出老师的缪误，难免有点紧张。易凌霄深吸了口气，忐忑说道：”先.先前的剂量就可以，要是再加大一个剂量，效果会更好。“

还加大？闷葫芦今天怎么啦？

秦茂良喝了口水，玩味地看了看易凌霄。

一个优秀的外科医生必备三要素：基础知识（书本知识和动手能力）、病情判断（临床实践）、大型手术。

后面两条且不说，刚刚及格的成绩，路都没走稳就想跑。

二班的张昭对秦茂良关照易凌霄一直不满，却想不通其中的关窍。他是这群实习生中成绩最好的，常常以此为傲，怎么着秦老师应该高看自己一眼才对。

看到秦茂良脸色不豫，这是不满易凌霄乱发议论。

他鄙夷看了易凌霄一眼，讥笑道：”哟，倒是难得开尊口，秦老师的诊断还能有错。从听诊结果上看，增大药量自然没有太大的问题。考虑患者年过六十，肝肾功能自然衰退，用药量就不能冒险。”

秦茂良暗暗摇了摇头，自己的诊断可不是以此为据的。

迈出了第一步，易凌霄镇定了不少，他没理张昭的讥讽，就事论事说道：“患者年龄的确偏大，病却是季节性感染，并非身体机能出了差错。保守疗法，会延长治疗时间，增加患者的负担。”

秦茂良不置可否恩了一声，放下茶杯，清清嗓子说道：”能理解季节性感染和身体机能无关，说明还是上了点心。“

张昭嚣张了脸色顿时泱了下来，难道易凌霄诊断对了？

“你们可知病毒都是什么菌种？“

“张昭你先说。”

秦茂良直接点将。

易凌霄瞎猫碰上了死耗子，有什么稀奇，到了诊断方面，到底还是看重自己。张昭眼睛一亮，说道：“从化验的结果看，患者是链球菌、葡萄球菌感染、杂有衣原体、支原体残留。军团病菌、结核分枝杆菌有疑似症状，却没有明显的检测结论。“

秦茂良笑了一笑：”记性倒是不错，复杂菌种又该怎么处理？“

张昭傻眼了，这么复杂的事情，怎么答得出来。

看到张昭吭哧吭哧答不上来，秦茂良有点失望，转脸看向易凌霄。问题是你提出来的，难堪可是自找的。

不要说张昭只是个实习生，大部分医生用药，分析不清菌种与免疫系统和药物的关系，用起药来没有侧重，不知什么时候该下重手，什么时候该斟酌用量。

最后的结果就是，药量一点点加大，病灶的抵抗力一点点增强，最后还得加倍使用剂量，搞得患者以后遇到同样的感染无药可用。

高手用药，如同军事大家用兵，讲究毕其功于一役。

易凌霄笃定说道：“肺炎患者就是链球菌、葡萄球菌感染，与其他菌类并无关系，加大剂量，一次就能治好。”

怪不得，怪不得，基础知识没学好，又没有临床经验，一般实习生就是这种反应。

秦茂良驳斥道：“只知其一，不知其二。其他几种菌类先且不说，如果衣原体和支原体并存，说明菌种不单一，这个浅显的常识都不懂吗？”

”多菌种情况下，用药就得慎重。患者体质较好，增大用药量，看似正确，临床实际工作却纷繁复杂，考虑的问题就不能拘泥一个方面。定向杀菌药是有剂量要求的。处理标靶菌类时，剂量过多，其他非定向菌种的抵抗力随之而增，引出菌种变异更难处理。”

秦茂良比院里其他医生，高就高在这里。

只是世上任何一门学问，除了刻苦钻研，要到达一定高度，还得有天赋。秦茂良碍于天赋，停留在良医阶段。没有高人指点，很难进入高手行列。

张昭幸灾乐祸看着易凌霄，还以为他诊断对了，原来也是乱猜的。复杂菌种，我都说不上来，一末流成绩的又懂什么。

如果病毒学这么简单，世上便无必死之病。

人类与生俱来带有免疫系统，能消灭大多病菌。只有免疫系统应付不了的时候，才需要借助药物。

免疫系统、药物与病菌形成一个小环境，争斗始终贯穿人类一生。

三者纠合在一起，至少能引出六种组合。

免疫系统是固定的，作用相当于广谱杀菌药。药物却随着病毒变化而变化。病毒层出不穷，药物研发不止，病毒才是三者之间最大的变数。

它们又不是揖手而安，便如人类一般，互相吞噬、互相提携，相生相克，无穷无尽。之间的组合，可想而知。

病毒学的复杂由此而来。

易凌霄在学校做病毒论文时，从浩如烟海的医学著作中翻遍了各类细菌书籍，通过菌种培育课时的操作，发现了不同菌种组合与药物和免疫系统的不同反应。这细小的变化，不是他的大脑构造奇异，加上冥想功能加持，是想不透这种关系的。

易凌霄淡淡反驳道；”病毒之间是相互作用的，依此病例分析，如果是军团病菌与衣原体、支原体组合。那么衣原体会得到加持，毒性会放大。如果是结核分枝杆与衣原体和支原体组合，支原体毒性会放大。“

”正因为链球菌、葡萄球菌与衣原体、支原体是相互侵轧的关系，得不到加持，衣、支两种病毒才被免疫系统吞噬，残留就是明证。而衣原体与支原体能被免于系统杀死，也间接证明了没有军团病菌和结核杆菌。“

”以此诊断，有没有区别、加不加剂量、担不担心菌种变异就不重要了。“

易凌霄还以为自己说的话，秦茂良应该能懂，可俩人对菌种的理解，一个在腠理，一个在骨髓。

不说秦茂良，甚至更高层次的医生，也不一定听得懂。

张昭嘛，他还没入门。

可惜，他苦心孤诣研发的成果，便于明珠投暗，瘙不到痒处，起不了醍醐灌顶的作用。

看到侃侃而谈的易凌霄，以往的镜象反过来了，好像多年行医的高手在指导一个后生。

秦茂良有种从众星捧月的仙境跌落凡尘的感觉，这是完全否定了他的诊断。

这不胡说八道吗？哪本书上讲过菌种之间有这么复杂的关系，能搞懂这么复杂的变化，怎么成绩刚刚及格。

他沉着脸说道：”书本知识学不好可以补学，千万不要一知半解就乱发议论。治病救人，不是学校做作业，错了还可以重来。“

听到秦茂良说起成绩，易凌霄脸上一红，他有不得已的苦衷，只是不便解释。

没有亲眼看到实验结果，想不通菌种之间的逻辑关系，一句两句根本说不清楚。

用自己的论文来做判断依据，可惜论文没有发表，没经权威部门的认可。

已经开了口，又不能中途撒手。

他不懂职场套路，想到的只要结果出来，从结果反推，就容易理解了，便说道：“试试就知道结果了。”

“试试“，一个实习生说出这样老油条的话，难免让人误解。秦茂良诧异地看了他一眼：”作为医生，要有医德，不能把患者当成了实验品。”

“等下去配药房，与护士交待一下更改的剂量。”

易凌霄真心希望秦茂良能更进一步，管不了权威不权威，逼急了正想拿出论文时，铃声骤然响起，院办的电话打到了急诊室。